子宫性不孕的病因及其临床！子宫性不孕的原因

　　4.子宫肌瘤

　　(2)副中肾管衍化物融合妨碍。

　　(1)副中肾管衍化物发育不全。

　　6.子宫非常

　　子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其传染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不妊妇女中，经子宫内膜活检，发觉内膜炎发生率可达9.4%。常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体传染较着上升，在有些地域已成为次要致病菌。本节会商一般细菌性内膜炎。

　　临床表示：白带增加，子宫犯警则出血，腰酸腹胀，常于月经期间爆发。急性期表示为发烧，脓性排液，有臭味;子宫压痛;白细胞上升，如未及时完全医治则渐转为慢性。

　　1.子宫正常

　　(4)较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，晦气于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。

　　2.子宫发育不良

　　子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，按照肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目相关。

　　临床表示：子宫正常能否影响生育，需视正常的品种和程度而定。这种病大都无较着盲目症状，但因为影响受精卵着床常惹起不孕。即便受孕，因宫腔不克不及随之扩大，易发生流产，早产。

　　(3)发展在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到必然大小可、扭曲输卵管，妨碍受精卵运转及伞部的拾卵功能形成不孕。

　　病因病理：一般子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即便在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发传染是形成本征的次要缘由。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管启齿处堵塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足。导致流产或早产。

　　病理变化：子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运转及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不克不及为着床孕卵供给足够的养分，并且炎症渗出物也有杀伤精子感化，形成不孕。

　　子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩，子宫内膜非常增生以及黄体期内膜功能不全三种次要类型。

　　7.子宫内膜功能不全

　　(2)发展在宫颈部位的肌瘤，因子宫颈管，阴碍精子运转或改变颈管的，使颈口偏离后穹窿的池，晦气于精子上行。

　　一般子宫呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。后因为储蓄积累在后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘形态，不易浸泡在中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦晦气于怀胎。

　　影响受孕机制：

　　(1)发展在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性障碍受精卵着床。如肌瘤表示缺血坏死，患者频频犯警则出血，形成子宫内膜炎又构成了炎症形成不孕的要素。

　　(1)子宫内膜萎缩 因卵巢无雌激素发生或子宫内膜缺乏对激素的反映，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症。

　　(5)子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增素性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些归并症也是不孕的主要缘由。

　　子宫发育不良又称幼冲弱宫，一般指芳华期后子宫仍小于一般。纯真小子宫不必然是不孕的间接缘由。若卵巢同时发育不良，则生育但愿不大。

　　病因：

　　5.子宫腔粘连分析征

　　子宫非常，会导致女性不孕，常见的子宫性不孕的病因及其临床表示有以下几种：

　　3.子宫内膜炎

　　(3)黄体期内膜功能不全，此类病人有排卵、亦能一般受精，但因为受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，致使影响受孕其机制可能与以下要素相关。

　　(2)子宫内膜增生过长或腺囊性、腺瘤性增生，多由排卵功能妨碍所致，请详阅十五章。

　　子宫腔、子宫峡部、子宫颈管、因创伤继发传染所形成的粘连，临床呈现闭经、月颠末少和不育者，称子宫腔粘连分析征，亦称Asherman分析征。