浅谈功血西医病因病机？围绝经期功血

　　【参考文献】

　　热、虚、瘀三者，可零丁致病，又可互为，兼夹致病，其发病机理复杂，常常是气血同病，多脏受累，病势频频，但归根结底都属于冲任毁伤，不克不及约制经血，而致经血从胞宫非时妄行，其素质属虚证，或虚中夹。所以说冲任毁伤，经血失固，是功血的根基病机，而冲任胞宫是功血的病位。功血因为失血耗型，也有久病不愈，复感，或久漏致瘀证见真假同化，此又必加重出血症状，构成恶性轮回，频频难愈。所以说在功血发病过程中，常是相关，气血同病，多脏受累，故本病属妇科难证、重证。

　　1.1无排卵型功血临床表示可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可呈无纪律性，量的几多与持续及间隔时间均不定，有的仅表示经量增加、经期耽误。大量出血时，可形成严峻贫血。子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液通明、量多，可呈分歧程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。根本体温单相型。子宫内膜活检多为纯真性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定逗留在增殖期的根本程度。

　　1.2.1黄体功能不全临床表示有纪律的月经周期，但周期缩短，或因为排卵前雌激素短暂下降激发冲破性出血而表示为月经中期出血，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体排泄不良或不均。间质水肿不较着。根本体温双相型，但上升迟缓，黄体期较一般短，一般在10d摆布。因为孕期不足，往往构成不孕或晚期流产。

　　2.2虚肾虚：西医认为“肾主生殖”，“经水本于肾”，功能失调性质宫出血多与肾有亲近关系，先天不足，肾气稚弱，天癸初至，冲任未盛，或生育期房劳多产，或因更年期肾气渐虚，因故重虚，或因不妥之手术，毁伤胞宫冲任致使肾虚。肾气不足，致使封藏失职，冲任失摄，经血妄行。若偏于肾阴虚者，为元阴不足，虚火妄动，血不守舍；偏于肾阳虚者，为命门火衰，不克不及固摄冲任。

　　2.1热虚热：多要素体阴虚，或久病、失血致使阴伤，或围绝经期阴精渐亏，或多产、房劳伤阴，阴虚水亏，心肝失养，虚火内炽，热扰冲任，迫血妄行，致使经血非时而下，表示为月经先期、经间期出血以至崩漏等功血症状。

　　［2］李琳。崩漏证治［J］。中华医，2004，5（21）。

　　现代医学认为功能失调性质宫出血（简称“功血”），是因为调理生殖的神经内排泄机制变态惹起的非常子宫出血，而及表里生殖器官并无器质性病变具有。功血是妇科常见病、多发病，可发生于月经初潮至绝经期间的任何春秋，但90%见于芳华期和绝经期妇女。临床上可分为有排卵性和无排卵性两类，无排卵者约占80%以上。

　　脾虚：素体脾虚，或忧思劳倦伤脾，气虚下陷，统摄，冲任不固，不克不及限制经血，致使妄行，形成功能失调性质宫出血。脾虚气血生化乏源，可致气血不足，又可冲任失固互为，加沉痾情。 医学教育网汇集拾掇

　　1.2.2黄体萎缩不全临床表示为出血时间耽误，经血量添加，但月经间隔时间仍多一般，在经期第2、3d量多，当前淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6d取内膜，仍见有排泄反映。根本体温双相型，常在排卵后迟缓上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，当前迟缓下降。

　　［4］张瑞芬，吴新华。崩漏止血探要［J］。甘肃西医，2007，20（2）。

　　2西医学病因病机阐发

　　［5］刘敏如，谭万信。西医妇产科学［M］。人民卫生出书社，2002.

　　【摘要】现今很多文献把功血和崩漏等同起来是不合错误的，二者只是部门内容彼此交叉。分析古今相关文献阐述并连系笔者临床实践，笔者认为功血的病因、病机能够从热、虚、瘀3个方面进行阐发。

　　［1］明，金炜。崩漏的辨治体味［J］。中华现代妇产科学，2004，1（1）。

　　［3］罗先伟。功血治验［J］。中华医，2005，6（23）。

　　1临床表示

　　实热：素体阳盛，或过食辛辣之品，致阳热内盛，或怒伤肝气，致木火妄动，怒火内炽，或外感非时暴热，或外感湿热之邪，致火热内炽，或饮食劳倦伤脾，脾失健运，湿聚生热，热扰冲任，经血非时妄行。

　　1.2有排卵型功血可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

　　2.3瘀经期产后，余血未尽，又感寒、热、湿邪，瘀血内阻，恶血不去，或肝郁气滞，血行不畅，或寒凝血瘀，瘀血阻滞冲任胞宫，新血不得归经，故呈现功能失调性质宫出血。若血瘀内滞日久化热，更灼血络而致出血不止。

　　从功血的临床表示能够看出，它该当包含有西医学的“崩漏”、“月经先期”、“月颠末多”、“经期耽误”、“经间期出血”、“不孕证”等多个病种的部门内容，故现今很多文献把功血和崩漏等同起来是不合错误的，二者只是部门内容彼此交叉，即功血的一部门临床表示能够归纳为崩漏范围，而崩漏病例也不满是属于功血范围，照实热证和血瘀证中的一部门病例则属于生殖器炎症的范围。可是功血在西医学中有其内在的配合发病机制，申明这些西医学病种之间亦有其内在的某种联系，本文试图找出其共性也就是根基病机，从而指点临床医治以期取得更好的疗效。分析古今相关文献阐述并连系笔者临床实践，笔者认为功血的病因病机能够从以下3个方面进行阐发：

　　【环节词】功能失调性质宫出血崩漏月经失调