多学科合作，为患者健康保驾护航
文章来源：成都大观医院 发布时间：2019-12-25
2019年11月26日，为患者治疗、护理、办理出入院手续，肿瘤内科一如往常地忙碌。临近中午下班时，责任护士张旭英在为一位刚因“鼻腔恶性黑色素瘤术后放化疗后5年余，免疫治疗及靶向治疗后4天，右上肢肿胀3天”的患者鲁XX办理入院时，发现患者的右手一直横放在胸前，通过询问,了解到患者于三天前因右手腕部静脉输入硝酸甘油时出现渗漏 。
图一：2019年11月26日患者右上肢情况
入院时，患者右肘下红肿伴疼痛明显，皮肤呈紫红色，腕部及手背出现水泡，部分破溃，指端皮肤发紫，皮温稍低，腕部以上皮温升高，张力大；张旭英护师意识到患者病情的严重性，立即上报护士长，主管医生及科室主任，科室及时请求会诊。在患者床旁，由骨科、外科肿瘤内科、护理部、静脉治疗小组、伤口造口小组等医护人员共同组成的多学科联合会诊小组为患者进行了及时的会诊。经仔细的问诊、查体，结合病史，诊断为因药物外渗导致的骨筋膜室综合征，考虑到患者具体情况，治疗以改善患者肢体血液循环、脱水减轻组织水肿以缓解骨筋膜室间压力，最大可能性保存患者肢体的完整性与正常的功能为目标。在输液对症治疗的同时，配合外敷硫酸镁及喜疗妥，每2个小时测量患肢臂围，观察手掌肿胀情况及皮肤颜色、张力、肢端血供及感觉，如病情加重及时与骨科医生联系，必要时进行切开减压，并做好患者的心理疏导，并反复进行患者及家属的沟通，取得患者及家属积极配合治疗。
图二、为多学科会诊现场
在此期间，科室、护理部给予高度的关注，治疗方案根据患者的情况及时调整，护理观察，护理措施、功能锻炼、心理辅导落实到位，每日数次的观察记录、每日数次的虚寒问暖，患者及家属深深感受到了我们医护团队的关爱，积极配合治疗，经医、护、患共同的努力，治疗一周后，患者的右上肢肿胀逐渐地缓解。
图三、患者治疗一周后
经跟踪，现患者右手肿胀已消退，手背水泡已吸收，破溃的皮肤已结痂，避免了因患肢坏死切开、截肢的后果，成功保住患者的右上肢，为表达对我们医护团队的感激之情，患者及家属特送来了感谢信和锦旗。
多学科共同协作，带给患者的是健康、喜悦，带给我们的是互助、提升！
