骨科微创手术—关节镜技术

21世纪初医学界五大发展项目之一的腔镜技术提示了人们对微创手术技术的高度重视，而关节镜技术代表骨科领域的微创手术在近10年内取得了飞速发展。关节镜下可实行多种繁杂的关节内手术治疗，并取得比关节切开术更为理想的效果。关节镜是骨科发展的—个飞跃,充分显示了手术创伤小、康复快的优点。时至今日，关节镜手术不单纯是—项骨科技术，而是发展成为骨科的一门专门学科。如今人们对关节镜下手术已逐渐认识，我国骨科将关节镜诊疗技术定为二十一世纪骨科重点发展的方向之一。关节镜下手术是通过切开皮肤2-3个“筷子”大小或更小的孔（2-8毫米），将摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。 目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节。

关节镜下手术和关节切开术相比，它有下列一些优点：

 

(1) 手术创伤小，切口极小，不感染皮肤，瘢痕极小，术后病残率低，康复快。

 

(2) 观察病灶直观诊断完善，可发现少数特殊的病变。

 

(3) 术后疼痛轻，无继发性的影响，并发症和后遗症很少。

 

(4) 手术时间短，住院时间短，住院及手术费用降低。

 

(5) 手术安全，可重复手术，不改变关节基本结构，不影响关节以后做其它手术。

 

(6) 一次关节镜下清理术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行滑膜皱壁切除、滑膜切除、关节软骨成形术、关节减压术、游离体摘除术、半月板成型术等。

 

(7) 适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜下手术。

 

关节镜下手术可以治疗关节内各种炎症：包括骨性关节炎、色绒炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎；剥脱性骨软骨炎；滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)；游离体；滑膜皱壁；关节紊乱症；半月板损伤；关节囊粘连；十字交叉韧带损伤；髌骨脱位；各种关节内骨折；关节内肿物；关节囊肿；外伤性腕不稳；月骨坏死；三角纤维软骨损伤；舟骨骨折；肩脱位；二头肌断裂；关节盂撕裂；冻肩；各部关节粘连及关节活动受限；肘关节创伤性关节炎、粘连及关节活动受限；踝关节创伤性关节炎、活动受限；各种不明原因的关节痛。

 

关节镜手术后的康复快，病人术后当天练功，３天左右下床活动。我们强调：术后病人一定按医嘱练功，术后早期即活动但少活动，能走路但不鼓励多走路，康复的过程是循序渐进的。