怎样预防骨质疏松

    1、 什么是骨质疏松？它和骨质疏松症有何不同？

    骨质疏松是指机体骨量丢失，明显的小于（2.5个骨峰值）正常值。但本人感觉无不适，这种情况称骨质疏松。而当骨量丢失过多，超出人体耐受后，表现出腰背疼痛，肢体麻木、无力、伴有肌肉疼痛、下肢腓肠肌痉挛，四肢放射痛等身体不适。通过骨密度仪测定，骨峰值降低，胸腰椎x线侧位片骨小梁变细，这时候才能称为骨质疏松症。所以说骨密度测定仪只是查骨量丢失多少并不能真正说明严重程度。

    2、 什么样的人易患骨质疏松症？

    骨质疏松症是在不知不觉中发生的，现代医学认为量的丢失年龄段为女性35岁，男性40岁。但是不是这个年龄段所有的人都发生骨质疏松。只有①女性绝经5——10年后，尤其是月经初潮年龄大，绝经年龄小者。②男性65——70岁以上者。③驼背者，老来变矮者。④长期缺乏运动，体重低于正常，历来素食，不吃牛奶或奶制品，很少将皮肤暴露于日光下者。⑤有慢性肾脏病，慢性消化不良，严重肝病，有长期糖尿病，甲亢，性腺功能低下，有反复肾结石病者。⑥吸烟、酗酒，过量摄入咖啡因的人。这些类型的人由于钙、磷在体内的代谢不平衡，使骨中的钙含量丢机较多，导致骨的微结构发生变化，易出现骨质疏松，严重时可为骨质疏松症。

    治疗一般有三大方案：饮食疗法，药物疗法和运动疗法。

   饮食疗法：主要的目的是补充钙摄入不足的问题。在我国由于饮食习惯是以谷类为主，钙含量不足，而且食物中钙磷构成比例不当，不利于钙的吸收。据卫生部调查资料显示，我国国民钙摄入量仅为标准量的50%，尤其是中小学生及50岁以上的中老年普通钙摄入量不足。钙营养不足是当今全球性健康问题这就要求大家在调配饮食时多吃一些含钙类的食物。如：乳类与乳制品：牛、羊、马奶及奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、冰激凌。500ml鲜牛奶可补充600mg钙。鱼虾蟹类与海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、海参、田螺等。肉类与禽类：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干（100g豆腐干可补充200mg钙），豆腐皮、豆腐乳等。蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、芝麻、香菜、雪里蕻、蘑菇等。水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、杏仁、山桂、葡萄干、核桃、西瓜子、南瓜子、花生、莲子果。日常生活中也可以把以上食品调剂，搭配使用，使大家不至于厌食。

    在以上食品加工时还注意一些方法，以减少钙的丢失及不易吸收。1、食品应尽量保鲜储存；2、牛奶加热不要搅拌；3、烧蔬菜要多放水；4、切菜不要太碎，烧菜时间易短。

    怎样预防骨质疏松症？

    1、运动：第三届骨质疏松学术研讨会提出骨质疏松的发病机制中，非机械因素（激素、钙、v12）并非重要作用，而肌肉等机械性作用起重要作用。但是随着社会的发展，人们以车代步，运动量不足由此而导致的骨质疏松呈上升趋势。人至老年，运动量更为减少，尤其是长期卧床的老人，更容易加速骨质疏松的形成有调查表明长期卧床或缺乏锻炼会影响血液循环，使骨营养减少，骨附属组织缺钙，加速骨量丢失，长期卧床的人尿钙排出量是正常人的3倍。人体的骨量减少每年约0.3—0.5%，老年为每年1%，绝经后的妇女每年2—3%.长期循序渐进的运动，不仅可以减缓骨量的丢失，还能明显提高骨盐含量。运动还能促进骨细胞的活性。有报道称60岁以上的老人每天坚持长跑，可使骨龄年轻20岁，就是患了骨质疏松症，通过适度运动也可获得较好的疗效。

   为什么运动可增加骨量？运动已被广泛认为具有骨性效应，既提高如维护骨质的密度。但运动时必须考虑运动的量和质以及年龄因素，我国学者提出要科学有效的进行运动锻炼必须做到“个别对待、循序渐进、密切观察、持之以恒”之四点：一、个别对待：就是因人而异，因地制宜、运动方案必须根据个人的身体素质，运动习惯，爱好，骨量丢失的程度等综合分析。选定运动项目。二、预防为主：适合于青少年，年轻人群，尤其是女性。它主要是进行规律性的大强度运动，加快骨的形成反应，提高骨量，对于预防或延缓年老后的骨质疏松起重要作用。羽毛球、网球、体操、健美。三、防治双赢：适合于绝经后的妇女以及伴有某些内科疾病的特殊人群：可采用中等强度的有氧运动、跑步、游泳、羽毛球等同时配合雌激素药物治疗。通过两者之间良好的协调，可以最大限度的延缓骨量丢失。四、治疗为主的运动:适合于已有骨质疏松的中老年人。运动能力较强的，选用大强度肌肉力量或爆发力训练，运动能力较弱者，选用中等强度的有氧运动。（拳术、单双杠等）

   2、姑息性治疗：

   适合于已有骨质疏松且有其他疾病（如心肺功能不全。）以至于不能胜任中等以上强度运动的人或年老体弱者：目的在于尽可能做一些消耗体力较小的运动。以提高肌力及平衡，改善关节活动度，减少跌倒、骨折的发生率。不同部位的：有一个有趣的现象胖子比瘦人的骨量丢失要少，尤其是下肢和腰部。这说明人的生活、经历、运动不同造成不同不同部位丢失骨量也不一样。所以也要查对性锻炼。（1）、 上肢骨质疏松：可选择哑铃操、俯卧撑、网球。（2）、 脊椎骨质疏松：可选择仰卧起坐、飞燕拳。（3）、 下肢骨质疏松：可选择爬楼、蛙跳、快速跑。（4）、 全身骨质疏松：快速游泳、快速跳绳、健身器械训练等。（5）、 有较严重疼痛的可选作小范围的无痛区进行。

    循序渐进：任何人从事任何一项运动，都要花费一段时间适应，寻找一种感觉，之后才能谈到运动技巧及运动量。才能维持一个较高的运动水平。所以不能急于求成。

    密切观察：运动时运动的完全性和疗效要放在第一位。医生必须根据患者具体情况开具运动处方，并定期随访，必要时患者可自行建立起“运动笔记本”对自己运动后的各方面反应及定期的骨密度测定进行记录以调整运动。

    持之以恒：运动对骨质疏松的预防效果高于治疗效果，运动开始的时间越早，年老丢失骨量的时间也就越晚。所以要长期坚持有计划、有规律的运动。因为一旦运动停止则骨量重新下降。厌烦是可更换运动方式、调整情绪。多参与户外运动，在阳光下穿较少衣物运动，可在太阳刚升起或太阳落山前进行户外运动。

    3、药物治疗：（1）.绝经后的可用雌激素替代疗法：这样可使骨吸收变低防止了绝经后骨的快速丢失。它除了对骨骼的有益作用外，对心血管、中枢神经系统和血脂等方面有保护作用。

如三苯氧胺，倍美力0.625mg每日口服或尼尔雌醇1—2mg一次，两周一次也可用经皮肤和阴道给的霜剂。但用该法易增加乳腺瘤的发生率，需要定期进行乳腺及子宫方面的检查（三个月一次）。（2）.对绝经后患有乳腺癌的妇女：可选用选择性雌激素受体调节剂来预防骨质疏松。（3）降钙素：抑制骨吸收，减少破骨组织的形成，阻止骨丢失。主要用于椎柱骨质疏松者或伴有骨折的骨质疏松者。（4）.维生素D3代谢物：促进小肠钙的吸收和骨的钙化，刺激骨形成。