小儿双侧腹股沟疝修补术的临床护理—儿童腹股沟疝

　　1.1一般材料：本组256例小儿双侧腹股沟疝，男215例，女41例。春秋6个月～8岁。均为择期手术，该组患者均一般环境好，无手术禁忌证。

　　3.2术中护理：3.2.1手术间室温调理：因为术中手术野，患儿易发生寒噤、肌严重等，应提前做好保暖预备，手术间室温应调理在2426℃，湿度在50%～60%，进行各项操作时尽量削减患儿身体的。术中冲刷液和输入的液体，应加温后利用，留意保暖，防止着凉，免得影响手术过程和予后。

　　3.3.3暗语护理：察看暗语有无出血，有无水肿及血肿，发觉非常及时演讲大夫处置。在暗语处放置食用盐袋，有优良的止血感化。

　　目标：切磋小儿双侧腹股沟疝修补术的护理、术式及结果。方式对2006年1月至2009年6月，在全麻下，采用下腹腹横纹正中小暗语修补小儿双侧腹股沟疝的护理办法及临床结果进行回首性阐发。成果256例小儿双侧腹股沟疝患儿，春秋6个月～8岁，平均手术时间1O～15min，手术成功，当日出院。术后护理随访6个月（250例），发生睾九鞘膜积液8例，复发2例（为单侧复发），无一例发生暗语传染、积血、萎缩等并发症。结论准确的术前术后护理能够取得患儿及家长的共同，手术结果好，恢复快，使下腹腹横纹正中小暗语修补小儿双侧腹股沟疝愈加平安简洁。

　　【摘要】

　　腹横纹小暗语修补小儿腹股沟疝，已普遍使用于临床，但下腹腹横纹正中小暗语修～H,JD双侧腹股沟疝的临床报道尚属少见，其不失为一种修补小儿双侧腹股沟疝的好方式，其临床护理办法具有必然的奇特征。现将我科2006年1月至2009年6月，收治的256例小儿双侧腹股沟疝的护理与结果察看演讲如下。

　　小儿腹股沟疝是A～JLPb科的常见病之一，其双侧腹股沟疝拥有必然的比率，保守的修补术式需要两个暗语，有创伤性大、美妙性差的错误谬误。下腹腹横纹正中小暗语修补术式具有：①微创性、毁伤小；②操作便利、结果好；③暗语荫蔽、美妙等长处。但与此同时，对护理质量要求也较高：①当真做好术前护理宣教，让患儿及家眷尽可能理解该术式的长处，做好充实的心理预备和护理支撑，减轻患儿及家长的心理压力及惊骇感，调动患儿的客观能动性和节制能力。以最佳的心理形态接管手术。②与患儿进行无效的护理沟通，能够取得患儿信赖，取得优良共同。③静脉穿刺力争做到开门见山，避免因频频静脉穿刺形成晦气影响。④高质量的术中术后护理，能够提高手术和麻醉的平安性，避免暗语出血、水肿、传染，推进暗语愈合。⑤优良的出院指点，能够撤销家长不需要的心理顾虑并控制准确的院外护理方式，有益于患儿康复。⑥及时术后随访，能够控制第一手材料，准确评价愈后结果，改良护理方式。

　　3.4出院后随访和院外指点：患儿出院时要向家长交待清晰相关留意事项：①连结暗语洁净、干燥，避免尿液浸湿敷料，形成暗语传染。②术后会有轻度水肿，一般术后3d可逐步衰退恢复一般，不必担忧忧愁。③尽可能多哄劝患儿，避免哭闹和添加腹压的一切要素，暗语成功愈合。④术后暗语处可能会有小的硬结，1～2个月后会慢慢接收消逝。⑤护理人员要按期随访，领会患儿恢复环境，评价预后结果。

　　1材料与方式

　　3护理办法

　　3.1术前护理：3.1.1常规护理：术前6h禁食、4h禁水，并与家长自动沟通，注释其主要性，以削减麻醉不测。同时向他们宣传疝气常识以及手术体例和结果，撤销顾虑，取得优良共同。

　　3.2.4术中输液的办理：留意穿刺部位和输液针的选择，连结输液畅达，便利姑且用药及急救给药，按照春秋和手术需要调理滴速。

　　参考文献：

　　3.2.2手术体位：肩背部应垫高，肩与床头平齐或稍超出，头略方向一侧，以连结呼吸道畅达。并且小儿皮肤柔嫩，容易受压毁伤，因而要出格留意赐与舒服的体位，既要手术野充实，又要有益于呼吸和血液轮回；肢体舒展要适度，束缚带固定松紧要适宜，以能伸入一指为宜，里面放好衬垫，以便手术成功进行，防止术后皮肤破损。

　　3.1.3皮肤护理：用软皂和温水，洁净手术部位皮肤，重点洁净部，然后用消毒巾包裹。

　　【1】袁丽菊。小儿疝气手术前的心理护理【J】。全科护理，2008，6（23）：2090.

　　4护理体味

　　3.3术后护理：3.3.1患儿出手术室后，未前应去枕平卧，头转向一侧，以防物误吸。后头取高位，以利于呼吸。按照环境合理吸氧，使患儿复苏过程平安渡过。同时留意保暖，防止着凉。

　　本组患儿均为门诊日问手术，手术暗语小（1.52.0cm），手术时间短（手术时间10～15min），毁伤轻细，当日回家不需住院。术后护理随访6个月，256例患儿中，除8例发生鞘膜积液、2例单侧复发外，其余均无暗语传染、积血、萎缩等并发症，预后优良。

　　3.1.4成立静脉通道，遵医嘱术前给药及麻醉用药。

　　1.2修补方式：本组患儿均常规术前禁食水6h，采用麻醉，于耻骨上正中腹横纹处作1.52.0cm皮肤暗语，止血钳分手至一侧外环口处，确认提睾肌筋膜后分隔提睾肌显露精索，于其内侧提起疝囊，将精索和疝囊钝性分隔至可见腹膜外脂肪处，于此处作贯穿结扎，较大疝囊于此中部横断，远端旷置，近端与精索分分开并作高位结扎，完全止血，最初牵拉韧带或引带将送人底，精索组织在腹股沟管内被拉直。同样方式处置对侧疝囊。术毕于皮下缝合一针，因为d,JL皮下脂肪厚，耻骨上皮肤皱纹感化暗语天然对合，用创可贴贴合暗语，不缝合皮肤。

　　【环节词】小暗语；双侧腹股沟疝；护理作者：朱崇应张刚领

　　2成果

　　3.3.2严密察看生命体征、、瞳孔的变化。术后每3O分钟测体温、脉搏、呼吸1次，直至完全。跟着物的分泌，在患儿认识逐步恢复过程中，会呈现阵发性躁动、哭闹等，这种现象会频频34次，此时应作间断性或刺激，使患儿尽快，并留意平安防护办法，需要时利用束缚带。

　　3.1.2与患儿感情沟通：对较小患儿采纳一路玩玩具、听音乐、逗乐取笑；对年长儿采纳准确的和耐心的、激励、表彰等方式，博得患儿信赖和依赖，消弭患儿心里的发急与不安，轻松接管手术。

　　3.2.3生命体征的察看：严密察看呼吸、心率、瞳孔、认识等变化，备齐急救药品及器械。小儿鼻腔、咽喉狭小，黏膜柔嫩、纤细，但血供丰硕，纤毛活动较差，所以易受传染，也易惹起堵塞，应及时断根呼吸道排泄物和物，连结呼吸道畅达。小儿一般出血量10%时，易发生心力弱竭，导致休克，应亲近察看轮回系统变化。

　　【2】王双喜，肖仲萍，尹桂英，等。系统心理干涉对围术期病身的影响【J】。护理学，2004，19（18）：5969.