子宫颈小细胞癌2014/7/7宫颈癌

　　子宫颈小细胞癌虽不常见，但因其恶性程度高、预后结果差而备受注重。积极的领会子宫颈小细胞癌，对于防止、确诊、医治与预后有着积极的意义。

　　因为子宫颈小细胞癌常呈现盆腔淋凑趣转移和远处转移，因而，能够在根治性手术切除的根本上，使用放化疗与肿瘤生物医治来提高疗效，以医治肿瘤的亚临床病变与远处的转移病变。现主意对子宫颈小细胞癌患者采用肿瘤生物医治结合手术、放化疗的分析医治：手术及放疗去除局部病灶，化疗节制远处转移。对l～Ⅱ期患者行普遍性质官切除术及盆腔淋凑趣清扫术，术后辅以肿瘤生物医治、放化疗。肿瘤生物医治与手术、放化疗一路同步医治，能够降低放化疗所发生的近期及远期毒性，结合放疗及以顺铂为根本的同步化疗3年无瘤保存率达54%，并无效加强子宫颈小细胞的预后。

　　子宫颈内排泄肿瘤分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内排泄癌和小细胞癌4类。此中子宫颈小细胞癌较类癌和大细胞神经内排泄癌常见。

　　4、诊断与辨别诊断

　　HPV18型、神经内排泄标记物阳性以及缺乏通俗的癌前病变是子宫颈小细胞癌的特征，免疫组织化学和电镜查抄有助于辨别诊断。当子宫颈小细胞癌形态不典型时需要与小细胞鳞状细胞癌、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、间质肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤样病变、粒细胞肉瘤等疾病相辨别。

　　子宫颈小细胞癌与小细胞肺癌(SCLC)有很多配合之处：常见淋凑趣受累及脉管浸湿，易发生血行转移。虽然70%一80%子宫颈小细胞癌患者就诊时为I期或Ⅱ期，Ⅳ期约占10%，但因为肿瘤细胞能够不浸湿子宫颈概况，而是洋溢性浸湿子宫颈问质，故晚期患者盆腹腔淋凑趣转移率及淋巴血管间隙受侵(LVSI)率较着高于常见类型子宫颈癌。与通俗类型的子宫颈癌比力，子宫颈小细胞癌易发生远处器官转移，转移部位常见于骨、肺、肝、脑、脑膜、膀胱、尿道、胰腺等。

　　2、生物学行为

　　子宫颈小细胞癌常归并有原发性卵巢癌或其他类型子宫颈癌，这在子宫颈鳞状细胞癌中少少见。由此可见，子宫颈小细胞癌淋巴血管转移发生早，复发率及病死率高，易归并其他原发性肿瘤，表示出高度侵袭性的生物学特征。因而，对子宫颈小细胞癌患者医治之前应全面查抄以解除远处转移，避免不恰当医治。

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　　5、医治与预后

　　3、病理学特征

　　子宫颈小细胞癌占子宫颈恶性肿瘤的0.31%～2%，可零丁发生于子宫颈，也可与鳞癌或腺癌并发，易被误诊为差分化鳞癌或腺癌。跟着时间的推移，子宫颈小细胞癌的发病率逐步添加，子宫颈鳞癌发病率呈下降趋向，子宫颈小细胞癌的平均发病春秋为42～45岁。在怀胎次数、种族、社会经济情况、肿瘤大小、发展体例、间质浸湿深度及临床期别等方面，子宫颈小细胞癌与常见类型子宫颈癌比拟无差别。子宫颈小细胞癌次要临床症状为犯警则阴道流血或接触性出血。

　　1、临床特征