2014胸心外科主治医师复习：原发性纵隔肿瘤

文章来源：成都大观医院发布时间：2014-07-11

1.大都无较着症状或偶有胸闷、胸痛、咳嗽等症状。特殊纵隔肿瘤可有其并发症状(如胸腺瘤归并重症肌无力，畸胎瘤可咯出皮脂样物和毛发)。

医治准绳

7.儿童因纵隔肿瘤恶性率高，胸腔容量间隙小，故较易呈现症状和体征。

5.如疑有自动脉瘤的可能时，应作自动脉造影。

2.胸闷、胸痛、咳嗽及气促常为晚期多见症状。猛烈而进行性加重的胸痛者，常提醒肿瘤多为恶性。

临床表示

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2.X线查抄可见纵隔肿块暗影或囊肿暗影。

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4.需要时作穿刺活检，作细胞学查抄以明白诊断。

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5.体积庞大纵隔肿瘤可或胸腔内脏器呈现呼吸坚苦、紫绀、声音嘶哑、上腔静脉堵塞征、纵隔较着移位。神经源性肿瘤呈现脊髓或截瘫症状。

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3.CT及超声查抄可见纵隔有占位性病变。

1.大都良性肿瘤和囊肿或体积小临床上无症状，或症状不较着，常在体检或其他缘由进行X线查抄时发觉。

用药准绳

6.凡是原发性纵隔肿瘤体检无较着阳性体征。当肿瘤庞大时，可使前胸壁隆起，胸骨旁清音界增宽，局部呼吸音消逝，气管心脏移位。在一些特殊类型肿瘤可呈现响应的特殊体征如重症肌无力，甲亢、霍纳分析征、上腔静脉堵塞征等体征。

原发性纵隔肿瘤(primArytumorofmediAstinum)是指纵隔内器官布局因胚胎发育过程中发生非常或后天缘由而构成的肿物。纵隔内组织器官较多，其胎生布局来历复杂，故纵隔内可发生各品种型的肿物，可有良性与恶性及囊性与实性之分。原发性纵隔肿瘤约70-80%属于良性，恶性占20%摆布。虽然其品种繁多，但很多常见的肿瘤均有其好发部位，都有必然的组织来历。原发性纵隔肿瘤中后纵隔的神经源性肿瘤最多，其次为前纵隔的畸胎瘤、胸腺肿物及胸骨后甲状腺肿瘤。但在婴原发性纵隔肿瘤儿和儿童，胎原性囊种居第2位。

3.畸胎类肿瘤当破入肺内时，常咳出皮脂样物或毛发。

2.原发性纵隔肿瘤以手术医治，术前和术后使用抗生素、支撑对症医治，防止并发症(用药方面包罗新特药)。

除淋巴源性肿瘤外，其他原发性纵隔肿瘤，非论良性、恶性有无症状，一经发觉，均应尽早手术切除。对于不宜切除的纵隔恶性肿瘤和纵隔淋巴组织肿瘤以放射医治或化学抗癌药物医治为宜。

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4.某些纵隔肿瘤可呈现特殊症状，如胸腺瘤伴重症肌无力，甲状腺肿伴甲亢。

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